Bệnh nhân chiến thắng Covid-19 sau hơn 2 tháng thở máy, 15 lần lọc máu, 38 ngày ECMO

Ông N.T.L., 61 tuổi, trú tại thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh được xác định dương tính với SARS-CoV-2 ngày 25/5. Bệnh nhân được điều trị tại tuyến cơ sở, tuy nhiên do suy hô hấp tăng dần, không đáp ứng với thở oxy kính, được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Đông Anh, Hà Nội).

Ngày 30/5, ông L. nhập Khoa Cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp nặng, khó thở, nhịp thở nhanh nông, được chuyển thở oxy lưu lượng cao HFNC, sau thở HFNC không đáp ứng. Đến ngày 2/6, tình trạng suy hô hấp tiến triển rất nặng với nhịp thở 45 lần/phút; SPO2 65%.

Các bác sĩ đã đặt ống nội khí quản, thở máy, chuyển bệnh nhân đến Khoa Hồi sức tích cực (ICU) trong tình trạng duy trì an thần, giãn cơ, thở máy thông số tối ưu trong ARDS. Bệnh nhân được can thiệp hồi sức tích cực, đặt đường theo dõi huyết động liên tục và lọc máu hấp thụ độc tố Cytokines.

Ngày 8/6, ông L. được chăm sóc tích cực, thở máy tối ưu kết hợp lọc máu hấp thụ độc tố liên tiếp 4 lần, tuy nhiên tiến triển xấu hơn, chỉ số chức năng phổi suy giảm (P/F từ 149 xuống 78), phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, chỉ số nhiễm trùng tăng, độ bão hòa oxy máu dưới 90%.

Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO (tim phổi nhân tạo) để đảm bảo trao đổi oxy máu, kết hợp các biện pháp điều trị, truyền máu và chế phẩm máu, điều trị bội nhiễm nuôi dưỡng tĩnh mạch với chăm sóc tích cực toàn diện.

Trong quá trình hồi sức tích cực, bệnh nhân luôn trong tình trạng nguy kịch, độ bão hòa oxy máu thường xuyên thấp dưới 90 % dù duy trì song song ECMO, thở máy, lọc máu hấp thụ độc tố. Hệ thống ECMO được duy trì 38 ngày với 2 lần thay màng lọc, tổng sử dụng 3 bộ quả ECMO.

Đến ngày 15/7, ông L. tiến triển tốt, chức năng phổi cải thiện, cai ECMO thành công. Ngày 4/8, bệnh nhân cơ lực khá, ho khạc được, cai máy thở và rút ống thành công, chuyển thở oxy kính, tiếp tục được chăm sóc dinh dưỡng, tập phục hồi chức năng tại giường.

Ngày 13/8, sau 74 ngày điều trị tại ICU, với hơn hai tháng thở máy và 15 lần lọc máu liên tục, 38 ngày ECMO, bệnh nhân ổn định hoàn toàn về sức khỏe, được xuất viện về theo dõi tại nhà. Đây là bệnh nhân thứ 39 khỏi bệnh tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương kể từ làn sóng dịch thứ 4.

Hiện Khoa Hồi sức tích cực có 34 bệnh nhân nặng và nguy kịch, trong đó 19 ca thở máy, 8 ca ECMO, số còn lại thở oxy. Tất cả cần chăm sóc và theo dõi sát sao.

Theo Minh Nhân (Nhịp Sống Việt)