Lọc máu liên tục 82 giờ cứu sống thai phụ nguy kịch do nhiễm trùng nặng, thai lưu 18 tuần, vỡ ối

Ngày 11/8, bác sĩ Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTW CT) cho biết, bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhân suy đa cơ quan do choáng nhiễm trùng nặng kèm nhiều bệnh nội khoa.

Trước đó vào ngày 27/7, BV tiếp nhận chị K.T.H. (35 tuổi, người dân tộc Thái, ngụ Mỹ Xuyên, Sóc Trăng) từ BV địa phương với chẩn đoán nhiễm trùng huyết, thai 18 tuần chết lưu đã vỡ ối, rối loạn đông máu nặng, lao phổi đang điều trị.

Bệnh nhân nhanh chóng được hội chẩn chuyên khoa xử lý thai lưu và chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc trong tình trạng suy hô hấp cấp phải thở oxy qua mặt nạ có túi khí dự trữ.

Sau 12 giờ điều trị nội khoa, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, vàng da, mắt vàng sậm, suy hô hấp cấp mức độ nặng, huyết áp thấp, vô niệu.

Bệnh nhân có chỉ định đặt nội khí quản và thở máy, hồi sức chống sốc theo phác đồ, huyếp áp thấp phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao, tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.

Lúc này các bác sĩ tiến hành hội chẩn với chẩn đoán choáng nhiễm trùng biến chứng suy đa cơ quan, suy gan cấp biến chứng hôn mê gan, suy thận cấp, bạch cầu kinh dòng tủy....

Bệnh nhân có chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu xen kẽ thay huyết tương cho bệnh nhân.

Suốt 82 giờ, bệnh nhân được lọc máu liên tục, sử dụng 80 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 6 đơn vị khối tiểu cầu máy gạn tách và 10 đơn vị khối hồng cầu để thay huyết tương 3 lần.

Quá trình điều trị bệnh nhân có diễn tiến nặng, sốt cao liên tục, kết quả cấy đàm viêm phổi đa kháng thuốc.

Nhờ các bác sĩ kiên trì theo kết quả kháng sinh đồ, điều trị lao phổi... bệnh nhân tiến triển phục hồi dần, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, thực hiện tốt y lệnh bác sĩ điều trị.

Xét nghiệm chức năng gan, thận, đông cầm máu, số lượng tiểu cầu dần hồi phục về các chỉ số bình thường.

Hiện bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, bớt vàng da, sinh tồn ổn định. Bệnh nhân đã ngưng thở máy, tiếp tục được theo dõi và điều trị.

Bác sĩ Dương Thiện Phước, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết, suy đa cơ quan là tình trạng diễn biến cấp tính của một quá trình bệnh lý có căn nguyên nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng.

Trong đó có suy ít nhất hai cơ quan trở lên và tồn tại ít nhất trong vòng 24 giờ.

Riêng suy đa cơ quan có liên quan nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 60-81,5%.

Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỷ lệ tử vong cao 50 -90% nếu không điều trị hợp lý hoặc không được ghép gan. Và cho dù bệnh nhân được can thiệp lọc máu liên tục thì tỉ lệ tử vong vẫn ở mức cao 60,9%.

Lọc máu liên tục kết hợp trong điều trị suy đa cơ quan đã cho thấy có hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm biến chứng, giảm thời gian nằm viện và giảm chi phí điều trị.

Hiện nay, điều trị suy gan cấp bằng liệu pháp thay huyết tương được sử dụng rộng rãi vì sự hiệu quả của nó trong điều trị căn bệnh này.

Thay huyết tương trong suy gan cấp giúp loại bỏ các chất độc sản sinh trong quá trình chuyển hóa nâng đỡ gan trong lúc chờ đợi hồi phục gan.

Theo Hoàng Lê (Pháp Luật & Bạn Đọc)