Hậu Covid-19, người phụ nữ không bệnh lý nền bất ngờ bị sốc tim, nguy kịch

Bệnh viện HNĐK Nghệ An vừa cứu sống một bệnh nhân nữ, 47 tuổi bị viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim có rối loạn nhịp nặng, viêm phổi sau nhiễm COVID-19 bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) – Tim phổi nhân tạo. 

Trước đó, ngày 21/03, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu nghị đa khoa (HNĐK) Nghệ An đã tiếp nhận bệnh nhân Đ.T.L, sinh năm 1975 được chuyển từ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh lên, với chẩn đoán: Viêm phổi ARDS - TD viêm cơ tim/ hậu COVID-19 ngày thứ 10.

Bệnh nhân Đ.T.L có tiền sử nhiễm COVID-19 từ ngày 01/03. Sau khi tự theo dõi sức khỏe ở nhà, đến ngày 08/03 bệnh nhân test nhanh có kết quả âm tính. Bệnh nhân không có bệnh lý nền.

Điều trị tại Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện HNĐK Nghệ An, bệnh nhân đã được đặt nội khí quản, thở máy, kháng sinh, lọc máu liên tục, vận mạch trợ tim.

Đến ngày 24/03, tình trạng bệnh nhân diễn biến nặng, xuất hiện rối loạn nhịp nặng, suy tim tiến triển. Bệnh nhân Đ.T.L đã được chụp mạch vành không có tổn thương, đặt máy tạo nhịp tạm thời, chuyển về hồi sức điều trị tiếp.

Ngày 25/3, tình trạng suy tim của bệnh nhân tiến triển nguy kịch, rối loạn nhịp nặng. Trước diễn biến nghiêm trọng, nguy cơ bệnh nhân tử vong cao, Khoa Hồi sức Tích cực đã tổ chức hội chẩn toàn viện, với sự chủ trì PGS.TS Nguyễn Văn Hương – Giám đốc bệnh viện; có sự tham vấn các chuyên gia Trung tâm Hồi sức Tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, Viện Tim mạch Việt Nam.

Tại buổi hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm cơ tim biến chứng sốc tim có rối loạn nhịp nặng - Viêm phổi/ hậu COVID-19. Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kỹ thuật ECMO VA - phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn. 

Chiều ngày 25/3, Khoa Hồi sức tích cực đã phối hợp Khoa ngoại Lồng ngực mạch máu triển khai ECMO VA cho bệnh nhân. Bệnh nhân Đ.T.L đã được ECMO VA, lọc máu liên tục, kháng sinh, kiểm soát HA, chống đông theo ECMO, điều chỉnh điện giải, bilan dịch, dinh dưỡng, bù albumin, truyền khôi hồng cầu, tiểu cầu, hội chẩn liên viện, siêu âm đánh giá chức năng tim.

Sau khi được hỗ trợ ECMO kết hợp lọc máu liên tục, thở máy, diễn biến sức khỏe bệnh nhân tốt lên. Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã được ngừng ECMO VA, ngừng thở máy, rút được máy tạo nhịp tạm thời… Hiện tại, chức năng tim đã hồi phục tốt, hô hấp ổn định, toàn trạng tốt lên và dự kiến sẽ có thể ra viện những ngày tới.

Theo các chuyên gia, viêm cơ tim do SARS- CoV-2 được mô tả tương tự với nhóm bệnh do căn nguyên virus, đa dạng và không đặc trưng bởi bất kỳ triệu chứng nào. Viêm cơ tim được biết đến là tình trạng viêm các tế bào cơ tim và biến chứng nguy hiểm thường gặp là rối loạn nhịp thất, đợt suy tim cấp tính nặng thậm chí sốc tim gây tử vong. Nguyên nhân được thống kê chủ yếu là do virus (chiếm > 50% số ca bệnh, tổn thương cơ tim không chỉ do độc tố từ chính virus mà còn bắt nguồn từ chính sự phản ứng của cơ thể trước tác nhân vi sinh này). 

PN (Nguoiduatin.vn)